Atención De Enfermería al Paciente Neurocrítico

Abstract

[ES] El paciente neurocrítico engloba una serie de lesiones neurológicas agudas que producen un compromiso vital y funcional del territorio cerebral afectado y estructuras subyacentes. El personal de enfermería cumple un papel central en el manejo inicial de estos pacientes debiendo saber reconocer rápidamente la presencia de síntomas focales neurológicos y activar el “Código Ictus”, si fuese necesario, priorizando el traslado urgente a un hospital dotado de una Unidad de Ictus (en Andalucía hay 2, una en Sevilla y otra en Málaga) o al menos a un hospital con especialidades de Neurología y Neurocirugía. En el Sistema de Salud Pública de Andalucía (SSPA), hay 8, uno por provincia. El propósito del trabajo ha sido determinar intervenciones y cuidados de enfermería (mediante la revisión de estudios, Planes de Cuidados y Guías Clínicas), analizar propuestas y actuaciones de detección precoz y proponer estrategias preventivas a desarrollar por parte de Enfermería. Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Cuiden Plus, Medline, Biblioteca Cochrane Plus, Enfermería al día y Cinhal revisando tanto ensayos clínicos aleatorios como estudios observacionales (prospectivos y retrospectivos). Tras la búsqueda en bases de datos, se obtuvieron un total de 2.165 estudios, 13 de ellos cumplieron los criterios de inclusión y finalmente, tras descartar duplicados y aquellos que no se adecuaban a los objetivos propuestos, nos quedamos con 9. En conclusión, los TCE y ACV constituyen los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial tanto por su elevada morbimortalidad como por el gasto sociosanitario y socioeconómico que ocasionan. Por tanto, sería conveniente incidir en la educación para la salud en aquellas personas que presenten alto riesgo de problemas cardiovasculares y cerebrovasculares siendo necesario un reciclaje formativo a los profesionales que trabajen sobre todo en unidades de cuidados críticos y urgencias (entra y extrahospitalarias).

[EN] Patients with brain injury covers a range of acute neurological injuries that produce a vital and functional compromise of the affected territory and underlying brain structures. The nursing staff plays a central role in the initial management of these patients must know quickly recognize the presence of focal neurological symptoms and activate the "stroke code", if necessary, giving priority to the urgent transfer to a hospital equipped with a Stroke Unit (in Andalusia there are 2, one in Seville and one in Malaga) or at least to a hospital with specialties of Neurology and Neurosurgery. In the Public Health System of Andalusia (SSPA), there are 8, one per province. The purpose of the study was to determine interventions and nursing care (by reviewing studies and Care Plans Clinical Guidelines), analyze proposals for early detection, and propose preventive actions to be developed by nursing strategies. To this end, it has conducted a literature search in databases Cuiden Plus, Medline, Cochrane Library, Nursing to day and Cinhal reviewing both randomized clinical trials and observational studies (prospective and retrospective). After searching databases, a total of 2,165 studies were obtained, 13 of them met the inclusion criterial and finally, after discarding duplicates and those who did not conform to the objectives we were 9. In conclusion, the TCE and stroke are the most important public health problems worldwide because of its high morbidity and mortality and socioeconomic socio spending and they cause. It would therefore be desirable to influence the health education in those people at high risk of cardiovascular and cerebrovascular problems a formative recycling professionals working primarily in critical care units and emergency care (in and outpatient) being necessary.